Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Η διάγνωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία

Στην επικαιρότητα, στον απόηχο των ραγδαίων εξελίξεων με την υγεία του υφυπουργού παρά τω πρωθυπουργώ, Γιώργου Μυλωνάκη, ήρθε το ανεύρυσμα εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι ένα εξόγκωμα, μια διόγκωση σε κάποιο αγγείο του εγκεφάλου. Με πολύ απλά λόγια, είναι ένα «μπαλόνι» σε επαφή με κάποια αρτηρία του εγκεφάλου.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό (δηλαδή να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα) ιδίως όταν είναι μικρό. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να μεγαλώσει σε μέγεθος και να πιέζει σε διάφορα σημεία του εγκεφάλου ενώ ο πιο σημαντικός κίνδυνος είναι αυτός της ρήξης και της πρόκλησης αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Η αιμορραγία αυτή είναι συνήθως του τύπου της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Ένα ραγέν ανεύρυσμα (δηλ. ένα ανεύρυσμα το οποίο έχει «σπάσει», προκαλώντας εγκεφαλική αιμορραγία) είναι μια εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση η οποία χρήζει άμεσης ιατρικής φροντίδας.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Ποια τα συμπτώματα

Τα περισσότερα ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά και αποτελούν τυχαία ευρήματα, πχ. στα πλαίσια ακτινολογικού ελέγχου για άλλο λόγο. Αν όμως ένα ανεύρυσμα είναι μεγάλο και σε καίριο σημείο τότε μπορεί να παρουσιαστούν συμπτώματα όπως: πονοκέφαλοι, πόνος ή μούδιασμα προσώπου ή διαταραχές οράσεως. Αν το ανεύρυσμα ραγεί (σπάσει) τότε οι ασθενείς έχουν αιφνίδια και έντονη κεφαλαλγία (οι ασθενείς συχνά περιγράφουν τον πονοκέφαλο σαν το χειρότερο της ζωής τους), πόνος στον αυχένα, ναυτία και εμέτους ή και απώλεια συνείδησης.

Η διάγνωση για το ανεύρυσμα εγκεφάλου

Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με τον απεικονιστικό έλεγχο, δηλαδή με αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία. Συνήθως χρησιμοποιούνται και ειδικές ακολουθίες δηλαδή ειδικές απεικονίσεις οι οποίες δείχνουν καλά τα αγγεία του εγκεφάλου. Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη η υποψία ανευρύσματος, αλλά οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι αρνητικές, ίσως χρειαστεί να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση. Κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το σπονδυλικό κανάλι με τη βοήθεια μιας βελόνης, και το υγρό εξετάζεται για ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πολύ συχνά –και ειδικά στην περίπτωση που η αξονική ή η μαγνητική δείξουν κάποιο πιθανό ανεύρυσμα– πρέπει να γίνει και αγγειογραφία εγκεφάλου. Με αυτή την εξέταση απεικονίζονται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου με μεγάλη ακρίβεια. Η αγγειογραφία δείχνει πολύ καλά το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος και βοηθά στον σχεδιασμό των περαιτέρω θεραπευτικών χειρισμών.

Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολλά ανευρύσματα δε χρήζουν αντιμετώπισης (πχ. ασυμπτωματικά, πολύ μικρά ανευρύσματα). Αν όμως το ανεύρυσμα πρέπει να αντιμετωπιστεί, αυτό γίνεται με 2 τρόπους:

• Εμβολισμός

• Χειρουργείο (χειρουργικός αποκλεισμός)

Στην περίπτωση του εμβολισμού (με τον οποίο αντιμετωπίζονται πλέον περίπου το 70% των ανευρυσμάτων), προωθείται ένας καθετήρας μέχρι το ανεύρυσμα και στη συνέχεια το ανεύρυσμα «γεμίζει» με μικρά ελάσματα (πολύ μικρά σύρματα) και έτσι αποκόπτεται από την κυκλοφορία

Στην περίπτωση του χειρουργείου, τοποθετείται χειρουργικά ένα κλίπ στον αυχένα του ανευρύσματος και έτσι το ανεύρυσμα δε μπορεί πλέον να γεμίσει με αίμα και καθίσταται ακίνδυνο

Το ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως για παράδειγμα αν το ανεύρυσμα έχει ραγεί ή όχι, από το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του, από την ηλικία και γενική κατάσταση του ασθενούς κ.ο.κ.

Αιτιολογία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη, υπάρχουν όμως γνωστοί προδιαθεσικοί παράγοντες. Αυτοί είναι η ηλικία (η πιθανότητα εμφάνισης αυξάνει με την ηλικία), το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, ο αλκοολισμός, οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος κλπ. Υπάρχουν επίσης και κάποιες παθήσεις οι οποίες σχετίζονται με ανεύρυσμα όπως π.χ. νοσήματα του συνδετικού ιστού (πχ. σύνδρομο Ehlers-Danlos), πολυκυστική νόσος των νεφρών, συγγενής στένωση αορτής, ύπαρξη αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας, κ.α. 

Ακολουθήστε το Lykavitos.gr στο Google News
και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις